Ο εκτινασσόμενος δάκτυλος (trigger finger) είναι μία πάθηση κατά την οποία ο ασθενής εμφανίζει δυσκολία στην κινητικότητα ενός δακτύλου, ενώ πολλές φορές το δάκτυλο παραμένει «κλειδωμένο» σε κάμψη. Η πάθηση έχει πάρει αυτή την ονομασία, διότι καθώς ο ασθενής προσπαθεί να τεντώσει το δάκτυλο από τη θέση της κάμψης, αυτό εκτινάσσεται σαν σκανδάλη. Σε προχωρημένα στάδια, το δάκτυλο παραμένει σε μόνιμη κάμψη.
Η πάθηση είναι γνωστή και ως στενωτική τενοντοελυτρίτιδα. Προκαλείται σε έδαφος φλεγμονής, πάχυνσης και στένωσης του ινώδους ελύτρου που βρίσκεται γύρω από τον καμπτήρα τένοντα στη βάση του δακτύλου.
Εκτινασσόμενος δάκτυλος – παράγοντες κινδύνου
Μερικοί από τους συνηθέστερους παράγοντες κινδύνου του εκτινασσόμενου δακτύλου είναι οι εξής:
- Άτομα των οποίων η εργασία ή τα χόμπι περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις με την παλάμη.
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- Ιστορικό ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
- Γυναίκες κυρίως μεταξύ 40 και 60 ετών.
- Στενωτική ελυτρίτιδα (De Quervain)
- Άτομα που πραγματοποίησαν χειρουργική αποκατάσταση για το σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα πριν περίπου 6 μήνες.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, έχει παρατηρηθεί ακόμη και σε νεογέννητα, ενώ μπορεί να παρουσιαστεί ανεξαρτήτως ηλικίας.
Εκτινασσόμενος δάκτυλος – συμπτώματα
Ο εκτινασσόμενος δάκτυλος προκαλεί επίμονα συμπτώματα που περιορίζουν σημαντικά τον ασθενή στην καθημερινότητά του και περιλαμβάνουν:
- Πόνο κατά την κίνηση του δακτύλου
- «Μάγκωμα» του δακτύλου που συχνά εκτινάσσεται κατά την έκτασή του
- Ψηλαφητό μόρφωμα στην παλάμη (σαν «μπαλάκι»)
- Επιδείνωση των συμπτωμάτων το πρωί ή έπειτα από πολύωρη ακινησία
- Ήχο τριβής
- Οίδημα
Εκτινασσόμενος δάκτυλος – διάγνωση
Για τη διάγνωση του εκτινασσόμενου δακτύλου, ο ιατρός πραγματοποιεί κλινική εξέταση του ασθενούς και λαμβάνει το πλήρες ιατρικό του ιστορικό. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης ελέγχονται τα σημεία πόνου της περιοχής και ελέγχεται εκτενώς η συμπτωματολογία. Πραγματοποιείται κάμψη και έκταση του δακτύλου για να παρατηρηθεί το «κλείδωμα» που υφίσταται και η πιθανή εκτίναξή του. Δεν απαιτείται απεικονιστικός έλεγχος.
Εκτινασσόμενος δάκτυλος – συντηρητική θεραπεία
Σε πρώιμα στάδια της πάθησης και όταν ακόμη τα συμπτώματα είναι ήπια, συνίσταται η συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:
- Φαρμακευτική αγωγή: Η αγωγή με αντιφλεγμονώδη φάρμακα συντελεί στη μείωση της φλεγμονής, του οιδήματος και του πόνου. Ωστόσο, επί το πλείστον δεν αποτρέπουν την επιδείνωση, δηλαδή την σταδιακή παγίδευση του τένοντα και την εξέλιξη της νόσου.
- Ανάπαυση του άκρου: Συστήνεται η ανάπαυση του άκρου που πάσχει με αποφυγή έντονων δραστηριοτήτων, που πιθανότατα συντέλεσαν στην εμφάνιση των συμπτωμάτων. Παράλληλα, προτείνεται η εκτέλεση ήπιων ασκήσεων για την αποφυγή εμπλοκής του δακτύλου σε κάμψη.
- Εγχύσεις κορτικοειδών: Η έγχυση κορτικοστεροειδούς διενεργείται υπό τοπική αναισθησία, με στόχο τη θεραπεία της φλεγμονής, αποκαθιστώντας την ομαλή κίνηση του τένοντα.
- Φυσικοθεραπείες: Ακολουθείται πρόγραμμα ειδικών ασκήσεων ενδυνάμωσης και κινητοποίησης.
Εκτινασσόμενος δάκτυλος – χειρουργική θεραπεία
Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει τα επιθυμητά αποτελέσματα και τα συμπτώματα επιδεινώνονται, η χειρουργική θεραπεία αποτελεί την ενδεδειγμένη λύση. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία με μία εξαιρετικά μικρή τομή 1cm στην παλάμη. Διενεργείται διατομή του πεπαχυσμένου ινώδους ελύτρου, με στόχο τη διάνοιξη του καναλιού και την απελευθέρωση του τένοντα.
Εκτινασσόμενος δάκτυλος – πλεονεκτήματα χειρουργικής θεραπείας
Η χειρουργική θεραπεία για τον εκτινασσόμενο δάκτυλο σημειώνει ορισμένα πλεονεκτήματα, όπως:
- Αποτελεί οριστική θεραπεία.
- Συνοδεύεται από ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο.
- Πραγματοποιείται σε μόλις 10-15 λεπτά.
- Δεν απαιτείται νοσηλεία.
- Η αποκατάσταση είναι άμεση και συνήθως διαρκεί περίπου 10-14 ημέρες.
- Επιτρέπεται η άμεση κινητοποίηση του χεριού μετά το χειρουργείο..
- Δεν παρατηρούνται ιδιαίτερες επιπλοκές.
Αν κι εσείς πάσχετε από εκτινασσόμενο δάκτυλο και ταλαιπωρήστε από τα ενοχλητικά συμπτώματά του, κλείστε άμεσα το ραντεβού σας με τον εξειδικευμένο ορθοπαιδικό χειρουργό, Δρ. Νικόλαο Τζινιέρη. Ο ιατρός θα πραγματοποιήσει μία εξατομικευμένη διάγνωση και θα προτείνει την ενδεδειγμένη θεραπεία βάσει της περίπτωσής σας, με γνώμονα την πολυετή εμπειρία του.