Το νεύρωμα Morton είναι μια πάθηση που αφορά την παγίδευση του νεύρου ανάμεσα στα δάχτυλα του ποδιού, η οποία προκαλεί έντονο πόνο και οίδημα. Επί το πλείστον, το νεύρο που επηρεάζεται είναι εκείνο μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου δαχτύλου,αλλά μπορεί να παρατηρηθεί και ανάμεσα στο 2ο και το 3ο δάκτυλο.
Παρά το γεγονός ότι περιγράφεται ως «νεύρωμα» ,δεν αποτελεί κάποια μορφή όγκου και αφορά τον «στραγγαλισμό» του νεύρου από τα γύρω από αυτό μαλακά μόρια,δίνοντας την εικόνας συμπαγούς μάζας.
Η πάθηση πλήττει περισσότερο γυναίκες μέσης ηλικίας, ιδίως μεταξύ 30 και 50 ετών. Ο κίνδυνος δε εμφάνισης του προβλήματος αυτού αυξάνεται κατά πολύ όταν το άτομο φορά στενά παπούτσια, τα οποία πιέζουν τα δάχτυλα.
Νεύρωμα Morton – Αίτια
Τα αίτια εμφάνισης της πάθησης περιλαμβάνουν τα εξής:
- Πλατυποδία ή άλλη συγγενή παραμόρφωση του άκρου ποδός
- Μη φυσιολογική θέση των δακτύλων εξαιτίας ανατομικών παραγόντων
- Συχνή χρήση σφιχτών ή ψηλών παπουτσιών
- Παθήσεων των ποδιών, όπως οι κάλοι ή η σφυροδακτυλία
Νεύρωμα Morton – Συμπτώματα
Μερικά από τα συνηθέστερα συμπτώματα της πάθησης είναι:
- Οξύς πόνος κατά μήκος του νεύρου και των δαχτύλων
- Αίσθημα καύσου κατά τη βάδιση
- Δυσκολία στη διενέργεια συγκεκριμένων κινήσεων του ποδιού
- «Μυρμήγκιασμα» ανάμεσα στο τρίτο και το τέταρτο δάχτυλο
- Κράμπες
- Επιδείνωση του πόνου με το πέρασμα του καιρού και επί κοπώσεως
- Αισθητή αύξηση του πόνου όταν ο ασθενής φορά στενά ή ψηλά παπούτσια
Συνήθως, ο πόνος μειώνεται όταν ο ασθενής ξεκουράζει το άκρο, ενώ αντίθετα αυξάνεται κατά τη διάρκεια απαιτητικών δραστηριοτήτων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να βιώσει υπαισθησία των πασχόντων δαχτύλων.Η νόσος προοδευτικά επιδεινώνεται και στις περισσότερες περιπτώσεις χρήζει κάποιας μορφλης αντιμετώπισης..
Νεύρωμα Morton – Διάγνωση
Η διάγνωση πραγματοποιείται με τη λήψη λεπτομερούς ιστορικού και με την κλινική εξέταση από ορθοπαιδικό χειρουργό, ψηλαφίζοντας την περιοχή, με στόχο τον εντοπισμό ευαισθησίας ή πόνου. Σε ορισμένες μάλιστα περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ακούγεται ένας χαρακτηριστικός ήχος «κλικαρίσματος» στην περιοχή.
Έπειτα,ο ιατρός θα συστήσει πιθανότατα τη διεξαγωγή του κατάλληλου ακτινολογικού ελέγχου, προκειμένου να αποκλείσει την πιθανότητα ύπαρξης κατάγματος ή κάποις άλλης πάθησης.
Με τη μαγνητική τομογραφία, ο ιατρός μπορεί με επιτυχία να επιβεβαιώσει τη συγκεκριμένη διάγνωση.
Νεύρωμα Morton – Συντηρητική Θεραπεία
Σε πρώτη φάση, ακολουθείται συνήθως συντηρητική θεραπεία, η οποία μπορεί να ανακουφίσει σε μεγάλο βαθμό τα επίμονα και επίπονα συμπτώματα.
- Χρήση ειδικών επιθεμάτων στο εσωτερικό των παπουτσιών
- Αποφυγή χρήσης στενών ή ψηλών υποδημάτων
- Φαρμακευτική αγωγή με αντιφλεγμονώδη ή παυσίπονα
- Διήθηση με κορτικοστεροειδή
- Πρόγραμμα φυσιοθεραπείας για αποφόρτιση της περιοχής και ενδυνάμωσή των μυϊκών ομάδων
Εάν η πάθηση διαγνωσθεί έγκαιρα, η συντηρητική θεραπεία μπορεί να έχει ιδιαίτερα καλά αποτελέσματα, μειώνοντας κατά πολύ ή και εξ’ ολοκλήρου τα συμπτώματα.
Νεύρωμα Morton – Χειρουργική Θεραπεία
Σε προχωρημένα στάδια της πάθησης και όταν η συντηρητική θεραπεία έχει αποτύχει, συνιστάται η χειρουργική θεραπεία. Η επέμβαση στοχεύει στη μείωση του πόνου και την αποκατάσταση της φυσικής λειτουργίας του ποδιού.
Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από την εκάστοτε περίπτωση του ασθενούς. Οι τεχνικές στοχεύουν στο σύνολό τους στην απελευθέρωσή του νεύρου από τους γύρω ιστούς που το πιέζουν,αυτό που στη χειρουργική καλείται νευρόλυση.
Συνήθως, επιλέγεται προσπέλαση μέσω μίας μικρής τομή 2-3εκ. στη ραχιαία επιφάνεια του ποδιού. Η μέθοδος αυτή προσφέρει:
- Σύντομη διάρκεια επέμβασης
- Άμεση έξοδος από το νοσοκομείο την ίδια κιόλας μέρα
- Ταχεία επάνοδος στην καθημερινότητα σε περίπου 10-14 ημέρες
- Ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο
- Απουσία αιμορραγίας ή επιπλοκών
- Μικρή πιθανότητα υποτροπής
Σε κάθε περίπτωση, εάν πάσχετε από νεύρωμα Morton, απαραίτητη είναι η θεραπεία του πάθησης, με στόχο την αποφυγή της επιδείνωσής του. Συμβουλευτείτε τον εξειδικευμένο ορθοπαιδικό χειρουργό, Δρ. Νικόλαο Τζινιέρη, για την ενδεδειγμένη μορφή θεραπείας.
